Рубрика: 3-я степень зрелости плаценты

3-я степень зрелости плаценты

Не каждая будущая мама имеет представление о чем идет речь, а ведь это очень важный показатель во время вынашивания малыша.

В этой статье мы расскажем, что такое степень зрелости "детского места" и какой она должна быть в норме на разных сроках. Плацента временна, ее функция и назначение ограничены сроком беременности, и после рождения необходимость в "детском месте" у ребенка отпадает.

Но во время беременности плацента незаменима: она защищает ребенка, обеспечивает ему доступ к кислороду, витаминам, воде и минералам, выводит продукты жизнедеятельности ребенка и углекислый газ из организма матери и вырабатывает многочисленные гормоны, необходимые для поддержки ребенка и подготовки молочных желез женщины к грудному вскармливанию.

Даже малейшее нарушение в работе плаценты может иметь очень серьезные последствия для здоровья или жизни ребенка и его матери. Плацента появляется не сразу после зачатия, она формируется постепенно. Примерно через 8 дней после оплодотворения яйцеклетка, ставшая бластоцистой, опускается в матку, где закрепится на одной из стенок, плотно врастая ворсинками хориона в эндометрий.

Хорион в месте врастания является предшественником будущей плаценты. С этого момента начинается формирование "детского места". К одной неделе беременности молодая плацента начинает функционировать, но еще не имеет определенной очерченной формы. Окончательную форму плацента приобретает к одной неделе беременности.

Рост "детского места" продолжается до середины второго триместра, после чего плацента больше не растет. К моменту рождения временный орган жизнеобеспечения растущего в утробе матери ребенка постепенно утрачивает свои функции, "стареет", вырабатывая ресурс. Процесс старения отслеживается врачами на УЗИ и оценивается по степени зрелости. Если плацента по каким-то причинам начинает стареть преждевременно, малыш не будет получать достаточно кислорода и питания, его развитие может замедлиться, а гипоксия, связанная с недостатком кислорода, может вызвать необратимые процессы в его нервной системе, головном мозге, опорно-двигательном аппарате, а также стать причиной внутриутробной смерти ребенка.

Молодая плацента постоянно увеличивается в толщину и обрастает новыми кровеносными сосудами. Во второй половине беременности рост останавливается, плацента некоторое время сохраняет свою толщину, а затем становится не губчатой, как в начале, а более плотной за счет отложения кальция. Функциональность "детского места" также постепенно угасает.

Плацента - это не "детское место", а "место ребенка".

Существует четыре степени зрелости "детского места". Нулевая степень соответствует начальной стадии плацентарной функции. Если врач указывает, что степень зрелости равна 0, это означает, что "детское место" молодо, полно сил и возможностей, и полностью обеспечивает ребенка всем необходимым для его роста и дальнейшего развития. Первая степень зрелости означает, что плацента уже начала меняться - она перестала расти и увеличиваться в толщину. На УЗИ такая плацента определяется как плоская, со слегка волнистой мембраной и единичными эхогенными включениями.

Вторая степень свидетельствует о выраженном дегенеративном процессе. Местами плацента может стать тоньше и плотнее, и врач УЗИ может увидеть отложение солей.

Плацента может стать тоньше и плотнее, и врач УЗИ может увидеть отложение солей.

Впадины в мембране становятся более заметными. Третья степень зрелости - это полностью зрелая плацента. На УЗИ видно ее визуальное разделение на доли, мембрана покрыта глубокими впадинами, структура меняется - отложения солей становятся более обширными, эхогенные участки на мониторе УЗИ сливаются друг с другом в более крупные области.

Кроме того, существуют промежуточные стадии. Например, по результатам УЗИ женщине может быть присвоена степень плацентарной зрелости или степень. Это означает, что при визуальном осмотре врач обнаружил признаки перехода от одной базовой степени к другой, но переход еще не завершен. В норме до 30 недель беременности у женщины степень зрелости "детского места" должна быть равна нулю.

После 27 недель можно определить переходную степень, и она будет считаться условно нормальной, если нет других осложнений беременности, таких как предлежание плаценты или краевое положение плаценты. До начала третьего триместра плацента при здоровой и нормальной беременности считается незрелой. С 30 по 34 неделю обычно наблюдается первая степень зрелости "детского места".

Если в этот период на УЗИ обнаруживается данная степень, то это расценивается как однозначная патология - преждевременное старение. Далее динамика плацентарного старения по неделям протекает более интенсивно. С 35 по 38 неделю у женщин обычно диагностируется вторая степень зрелости, а после 38 недели - переходная степень.

Непосредственно перед родами ультразвуковое исследование может определить третью степень, и это не должно быть поводом для беспокойства - все процессы, если они своевременны, компенсируются в организме человека, а потому зрелая плацента вполне способна справиться со своими обязанностями, если женщина, например, на неделе беременности. Чтобы более наглядно представить процесс старения плаценты при нормальной, неосложненной беременности, посмотрите, как он выглядит в таблице.

Таблица

График нормальных значений степеней зрелости плаценты по неделям Если старение плаценты происходит в установленные акушерские сроки, то это старение называется физиологическим, то есть вполне естественным. Если же "детское место" созревает раньше положенного срока, то речь идет о преждевременном плацентарном старении, а это очень тревожная патология, требующая обязательной медицинской помощи.

Причины преждевременного созревания "детского места" могут быть разными. Чаще всего это происходит у беременных женщин, которые не смогли или не захотели отказаться от вредных привычек - курения и алкогольной зависимости - хотя бы на время беременности.

Женщины, перенесшие во время беременности инфекционные заболевания, в том числе ОРВИ и грипп, также находятся в группе риска по преждевременному созреванию плаценты.

Довольно часто преждевременное старение плаценты происходит у Rh-отрицательных женщин, вынашивающих своих Rh-положительных детей на фоне резус-конфликта, о чем свидетельствует титр антител в крови беременной женщины. Раннее старение "детского места" часто сопровождает беременность у женщин с сахарным диабетом, а также у тех, кто привык принимать лекарства по любому поводу без консультации с врачом.

В зоне риска и будущие мамы, которые подвергаются воздействию вредных веществ бытовой химии, токсинов, красок и лаков, растворителей или радиоактивного излучения. Врачи склонны считать, что этапы созревания плаценты протекают быстрее нормы у женщин, живущих в крупных городах, где экологическая обстановка оставляет желать лучшего.

Фактор преждевременного старения часто зависит от наследственности - дочь рискует повторить сценарий беременности своей матери. Некоторые аномалии в структуре самой плаценты, сформировавшиеся еще во время закладки этого временного органа, также могут стать причиной старения. Также наиболее распространенными причинами преждевременного старения "детского места" являются: гестоз, поздний токсикоз у будущей мамы; гипертония, перепады артериального давления; наличие отслойки на разных сроках беременности, предлежание плаценты; многоплодная беременность; гормональные нарушения в организме будущей мамы.

Другое отклонение от нормы - патологическая незрелость плаценты. Она встречается гораздо реже, но является не менее опасной ситуацией. Если у женщины 35 недель беременности, а плацента остается незрелой и УЗИ определяет 0 или ее степень, то у врача есть все основания полагать, что это "детское место" также не справляется с возложенными на него природой функциями.

Незрелая плацента не может обеспечить растущего ребенка необходимым количеством кислорода и питательных веществ, что приводит к низкому весу при рождении и задержке развития, а также к гипоксии плода. По мере роста ребенка плацента и пуповина "перекачивают" все больше и больше крови, как от ребенка с продуктами обмена веществ, так и к ребенку - обогащенной кислородом и витаминами.

Незрелая плацента не способна обеспечить бесперебойный кровоток в таком режиме. Она задерживает продукты жизнедеятельности малыша и углекислый газ, что негативно сказывается на состоянии ребенка и здоровье самой плаценты.

Прогноз менее благоприятный, чем при преждевременном старении плаценты, так как медицина не всегда может повлиять на процессы созревания этого временного органа. Не исключены мертворождения, а также рождение детей с тяжелыми умственными отклонениями, парезами и параличами, нарушениями ЦНС из-за хронической гипоксии во время беременности.

Причины, которые могут привести к замедленному созреванию и развитию плаценты, также достаточно разнообразны. Чаще всего это нарушение встречается у женщин, страдавших диабетом до беременности, а также у будущих мам, у которых во время вынашивания ребенка был диагностирован гестационный диабет.

Курящие и пьющие беременные женщины занимают второе место в списке вероятных пациенток с диагнозом патологической незрелости плаценты. Никотин и алкоголь, особенно при систематическом употреблении, замедляют естественные процессы и подавляют выработку основных половых гормонов.

Незрелое "детское место" часто диагностируется у женщин, вынашивающих ребенка на фоне обострения хронических заболеваний печени, почек, сердца и сосудов. Фактором риска также являются нарушения гемостаза свертываемости крови. Если обнаруживается незрелая плацента, женщине обязательно рекомендуют пройти дополнительную диагностику для определения риска рождения ребенка с хромосомными и генетическими аномалиями, а также тяжелыми пороками развития внутренних органов.

Такое "заторможенное" поведение плаценты характерно для беременностей с больными и неизлечимо больными детьми. Первое, что должна сделать женщина, это успокоиться и взять себя в руки - нервное потрясение и длительный стресс создают не менее опасные предпосылки для плацентарных аномалий, чем воздействие химических веществ или вирусные заболевания.

В случае преждевременного старения "детского места" врач обычно принимает решение в пользу госпитализации будущей мамы в гинекологический стационар. Если срок беременности не превысил 36 недель, ей назначают консервативную терапию и следят за состоянием ребенка. Для лечения используются препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток, а также спазмолитики, чтобы матка реже приходила в тонус. Витаминные препараты для ребенка также вводятся капельно.

Женщинам рекомендуется принимать кислородные коктейли. За состоянием плаценты внимательно следят, повторяя каждые несколько дней ультразвуковое исследование с обязательной оценкой скорости и интенсивности кровотока в маточно-плацентарных сосудах.

Если срок беременности на момент обнаружения преждевременного старения "детского места" превышает 36 недель, врач может предложить досрочное родоразрешение.

Это будет зависеть от конкретной ситуации и степени зрелости. Иногда также принимается решение о госпитализации и ежедневном наблюдении за состоянием малыша. Будущей маме каждый день делают КТГ, чтобы убедиться, что у ребенка нет признаков кислородного голодания.

Если такие признаки появляются, сохраняющую терапию отменяют и проводят досрочные роды или кесарево сечение. Читайте также: Депантол крем и суппозитории: инструкция по применению, цена, аналоги При выявлении позднего созревания плаценты, если степень ее зрелости не достигает нормы, женщине также рекомендуется стационарное лечение. Лечение назначается после установления отсутствия пороков развития плода.

Лечение назначается после установления отсутствия пороков развития плода.

Если генетические тесты или амниоцентез подтверждают, что ребенок здоров, а ультразвуковое исследование не выявляет признаков отклонений в строении его органов, лечение такое же, как и при преждевременном старении - витамины, препараты, улучшающие кровообращение в матке и плаценте, и легкие седативные средства, чтобы успокоить пациентку.

Если ребенок оказывается больным, женщине предлагают прервать беременность. Если она отказывается, ребенка сохраняют с помощью стандартной терапии. Если причиной незрелости являются гормональные нарушения, женщине может быть рекомендовано гормональное лечение, которое должно ускорить рост плацентарной ткани и расширение кровеносных сосудов в ней. Конкретный препарат и дозировку определяет лечащий врач; желательно проходить такое лечение под наблюдением специалистов в условиях стационара.

При обнаружении признаков, указывающих на выраженный дискомфорт и страдания ребенка в утробе матери, также принимается решение о досрочном родоразрешении для спасения жизни ребенка. Обычно проводится кесарево сечение, и в дальнейшем недоношенный ребенок выхаживается опытными неонатологами в хорошо оборудованном отделении интенсивной терапии. Значительное отличие состояния плаценты беременной женщины от нормативных значений следует считать отклонением.

Если у женщины 30 недель беременности, и УЗИ показало степень зрелости "детское место", то это условная норма. А если степень уже первая или первая-вторая, то женщина как можно скорее должна лечь в больницу, чтобы начать лечение. Самые строгие требования - в нормах перехода и степени.

В нормах перехода и степени.

При степени ребенок обычно еще не может жить самостоятельно или может родиться глубоко недоношенным. Спасая такого ребенка из материнской утробы, где ему не хватает питания и кислорода, врачи идут на риск, поскольку ребенок может не выжить из-за собственной незрелости и неготовности к жизни в этом мире.

Любую аномалию должен оценивать врач, а не сама беременная женщина. Только врач скажет, в какой ситуации и при каких сопутствующих диагнозах степень зрелости будет нормой или окажется патологией. Решение также принимается с учетом индивидуальных особенностей гестационного периода.

Навигация

About Author


Tagor

Comments

  1. Вы абсолютно правы. В этом что-то есть и мне кажется это очень отличная идея. Полностью с Вами соглашусь.

  2. Как по мне смысл раскрыт дальше некда, аффтор сделал максимум, за что ему респект!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *